耗损也在助推着GLP-1类药物的外传王者荣耀在线

　　“我今天打了0.25毫克的第一针，但胃口照旧很好，能弗成再补打0.25毫克？”

　　“我昨天早上123斤，晚上打了第四针，今天早上就121斤。”

　　在一个跳跃200东说念主的微信群里，访佛的对话每天都在发生，这些东说念主提到的“针”，即网红“减肥神药”司好意思格鲁肽。

　　客岁起，司好意思格鲁肽在全球掀翻激越。2022年10月，特斯拉首席践诺官埃隆·马斯克在推特上发文称，他一个月内减重9公斤，窍门是如期禁食和Wegovy。

　　马斯克提到的“Wegovy”，恰是丹麦药企诺和诺德研发的司好意思格鲁肽减重合适症的商品名。2021年6月，该药物减重合适证获好意思国食物药品监督不断局（FDA）批准上市。同庚4月，这款药在中国获批用于2型糖尿病患者，但迄今为止国内并未获批减重合适症。

　　名东说念主效应的加捏，让Wegovy销量暴增，以致其“姐妹居品”——同属诺和诺德旗下的Ozempic（汉文名诺和泰）也全球缺货。两者主要活性要素均为司好意思格鲁肽，后者用于2型糖尿病解救。在抖音国际版Tiktok搜索“Wegovy”和“Ozempic”，有不计其数视频和酬酢账号宣传它们的减肥恶果，药物干系标签已累计数亿东说念主次的浏览量。

　　司好意思格鲁肽是一款胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体爽朗剂。3月24日，诺和诺德公布了口服司好意思格鲁肽解救2型糖尿病的III期临床西宾驱散。西宾对比了25毫克、50毫克的口服司好意思格鲁肽和14毫克口服版块的恶果，驱散清楚，前者降糖和减重恶果均优于后者。诺和诺德将于本年向好意思国和欧盟提交口服版块的上市央求。

　　一个多月前，好意思国礼来公司晓谕，其开展的双靶点GLP-1类减肥药物替尔泊肽用于臃肿或超重成东说念主患者的中国III期临床西宾，取得积极驱散。GLP-1类“减肥神药”，真能治理臃肿危急吗？

　　减肥市集火起来的糖尿病药

　　GLP-1是自然存在于东说念主体内的肠促胰岛素，通过增多胰岛素分泌、禁锢胰高血糖素开释，裁汰血糖浓度。20世纪90年代，科学家们表现GLP-1在裁汰2糖尿病患者血糖方面有恶果，不外，GLP-1在体内开释几分钟就会被降解。为加强GLP-1的作用，于是，有了GLP-1类药物的各式临床筹商。行动GLP-1类药物，司好意思格鲁肽作用旨趣亦然如斯，2017年获FDA批准时，被竖立用于解救2型糖尿病。

　　周凌昀是别称药企的责任主说念主员，遥远跟进药品干系技俩。他告诉《中国新闻周刊》，所有GLP-1类药物，首先都是朝着降糖标的研发的，并不触及减重。筹商东说念主员在临床践诺中，发现这类药还有减重的妙用。“GLP-1类药物能减缓胃排空、增多饱腹感、裁汰食欲，这都有助于体重收缩。”周凌昀说。

　　2021年3月，《新英格兰医学杂志》的一项筹商对“每周打针一次2.4毫克司好意思格鲁肽能否减重”进行临床西宾考据。筹商东说念主员共招募1961名未患糖尿病受试者，这些受试者按照2：1的比例无意分派至司好意思格鲁肽打针组和安危剂组，开展68周的解救，他们的躯壳质料指数（BMI）为30或≥27，但有一种与体重干系的吞并症。驱散清楚，司好意思格鲁肽打针组体重平均收缩14.9%，体重数平均收缩15.3公斤，服用安危剂的东说念主体重平均收缩2.4%。

　　躯壳质料指数BMI（千克/平方米），是筛查超重和臃肿的筹谋。大部分泰西国度将成年东说念主BMI≥25界说为超重，BMI≥30为臃肿；国内提倡将成年东说念主BMI≥24会诊为超重，≥28为臃肿。基于显赫临床西宾驱散，司好意思格鲁肽减重合适症获FDA批准上市后，受到各界东说念主士的追捧，面前，Wegovy依然在好意思国、丹麦和挪威推出。

　　据诺和诺德2022年度财报数据，客岁全年收入约250亿好意思元，净利润约78亿好意思元。事迹增长驱能源主要来自GLP-1类药物。GLP-1类药物全年收入约118亿好意思元，主要又由司好意思格鲁肽孝敬。

　　2021年6月，FDA曾发文指出，Wegovy是一种处方药，获批规格2.4毫克/支，每周打针一次，适用于BMI≥30患有臃肿症，或BMI≥27的超重成年东说念主。使用时，药物剂量要在16~20周内渐渐增多至每周的2.4毫克/次，以减少胃肠说念反作用。

　　在GLP-1类药物中，司好意思格鲁肽并非首个入局的药物。2014年和2015年，诺和诺德的另一款药物——利拉鲁肽的臃肿或超重合适症折柳获FDA、欧洲药品不断局批准，成为首个用于臃肿和超重成东说念主慢性体重不断的GLP-1类药物。2020年12月，利拉鲁肽的减重合适边界，拓展到青少年臃肿东说念主群。利拉鲁肽需每天打针一次，使用上并未便利。

　　与司好意思格鲁肽抗衡的同类减肥药——好意思国礼来公司的替尔泊肽，面前已显露国内最新的III期西宾进展。2022年5月，其获FDA批准用于改善成东说念主2型糖尿病患者的血糖戒指，是全球首个获批的葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）和GLP-1双受体爽朗剂，每周打针一次，也被业内视为GLP-1类药物的二代居品。同庚10月，替尔泊肽获取了好意思国FDA快速通说念履历认定，可用于解救成年东说念主超重、臃肿以及与体重干系的吞并症。据礼来2022年财报数据清楚，替尔泊肽在好意思国上市后，7个月收尾近5亿好意思元的销售额。

　　2月6日，礼来官网发文称，替尔泊肽在中国臃肿或超重成东说念主中开展的III期西宾中，达到主要至极和所相干键性次要至极，总体安全性与先前西宾报说念雷同，未发现新的安全性信号。

　　2022年4月，礼来发布的替尔泊肽全球Ⅲ期临床西宾清楚，为期72周的解救后，受试者平均体重收缩最高达22.5%，约24公斤。这是迄今为止，通过药物减肥的最好临床恶果，跳跃司好意思格鲁肽。在周凌昀看来，现存减重药物，减重率达到15%基本算“天花板”水平。从面前已公布临床数据看，替尔泊肽比司好意思格鲁肽恶果好一些。

　　周凌昀分析，一款药品在市集上的短期销量，不一建都备和疗效成正比。一方面，司好意思格鲁肽在中国市集有先发上风，跟着后续口服版块药物上市，使用更陋劣，销量还会有所增长；另一方面，跟着时刻推移，司好意思格鲁肽价钱会变得更低。多种因素作用下，替尔泊肽插足市集后，市集销量能否赶超司好意思格鲁肽，还未可知。

　　伴跟着单靶点GLP-1居品络续上市，国外初始布局GLP-1双靶点，以致探索多靶点长效制剂。礼来除了现存的替尔泊肽外，还布局了三靶点的减重药，即有愈加显赫的降糖、减重疗效及详细代谢改善恶果。诺和诺德除了研发多个合适症的司好意思格鲁肽，还在研制新式双靶点的减重药物，后者已获取国度药监局药物评审中心的临床西宾默示许可。

　　诺和诺德和礼来的GLP-1类药物面前占据中国GLP-1市集的大部分份额，国内厂商在该靶点也积极布局，多家药企已提交多个GLP-1居品的上市央求。周凌昀分析，从糖尿病合适症来看，GLP-1类药物远景很好，且相较胰岛素，这类药在保护心血管方面恶果更好。今后，跟着更多同类药物插足市集，GLP-1类药物势必会渐渐蚕食国内面前的胰岛素市集。

　　耗损和短缺

　　“有莫得东说念主要司好意思啊？我买了两支3毫升剂量的，还有一支剩余的，因为3月底去泰国，思廉价卖出。”在一个31东说念主的“打卡剂量共享”微信群里，除了日常打卡打针若干量的司好意思格鲁肽，也有东说念主思廉价出售手头闲置的药物。

　　《中国新闻周刊》以打卡记载为由加入两个司好意思格鲁肽的微信打卡群。记者发现，一个跳跃200东说念主的微信群里，赓续有新东说念主加入，大部分东说念主面前体重多在100斤~130斤之间，好多东说念主将我方群备注改成“面前体重-生机体重”。群里大多是二三十岁的年青东说念主，基本为女性。每天活跃着的数十名网友，发出上千条信息。

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　　在小红书、微博等国内酬酢平台，顺手打出这款药名，便会出现不计其数的帖子和筹商内容，包括手把手教如何准确打针药物的视频。在国内，司好意思格鲁肽只获批2型糖尿病合适症，获批剂量规格有1.5毫升和3.0毫升两种。这意味着，微信打卡群里，尝试使用司好意思格鲁肽减肥的东说念主，都在超阐明书用药。

　　《中国新闻周刊》以购买者身份接头销售司好意思格鲁肽的张诚。来自安徽宣城的张诚体重达180斤，也在用这款药减肥。据他先容，他用药后一周瘦了9斤，一些100~110多斤的非糖尿病患者，也从他何处买药。

　　张诚说，他手里的药保真，不错扫码识伪，并发送了追思码考据通过的截图。《中国新闻周刊》商讨药物起首，他暧昧称，来自当地一家三乙病院，因为管得不严，未患糖尿病的东说念主也能买到。

　　武汉市别称三甲病院的药师向《中国新闻周刊》暗意，他处所病院，药房基本不错保捏司好意思格鲁肽的供应，面前莫得过度缺药。基本只须挂号，患者就能开到药，无论是否患有糖尿病。不外门诊开药时，每个患者每天最多只可开一支。

　　中国医学科学院北京协和病院临床营养科主任医师、中国营养学会临床营营养会主任委员陈伟告诉《中国新闻周刊》，糖尿病解救药物被“耗损”为减肥药，一方面，阐明减重需求很大；另一方面，也反应使用东说念主群忽略药物可能的不良反应和合适症。

　　日常门诊中，陈伟常常碰到要开司好意思格鲁肽等药物减肥的患者。“一般先劝戒，但有好多东说念主会说，我连忙就要得糖尿病了，思私费购买。”陈伟说，按序的医疗机构中，开司好意思格鲁肽，医师会预知告药物不良反应，并检察患者是否存在甲状腺结节、胰腺炎等既往病史。

　　浩瀚减肥需求下，司好意思格鲁肽2型糖尿病合适症的标签被渐渐蒙眬化，已影响到糖尿病患者的泛泛用药。

　　凌潇的母亲本年55岁，住在江西省赣州市，患有2型糖尿病，同期还伴有腹黑病、高血压、高血脂。由于司好意思格鲁肽对心脑血管有保护作用，凌潇母亲从客岁10月份初始使用这款药。对凌潇和家东说念主而言，每次买药都很难。3月25日，她告诉《中国新闻周刊》，赣州市只须一家病院能开司好意思格鲁肽，家东说念主每次去病院开药，都会被见告没药，只可等病院走临时采购路线进药后再买，病院一般只采购1.5毫升的小剂量版块。

　　凌潇回忆，客岁11月，因新冠疫情严重，医师一次性给开了4支小剂量的司好意思格鲁肽。在凌潇印象中，首先每周一次用量0.25毫克，其后每隔一个月，医师会加药量，临了加到1毫克/次。医师曾提倡母亲换能保证用药的其他访佛药物。“因为药不够、买药难，母亲只可裁汰我方的服药剂量，从蓝本1毫克/次又召回0.75毫克/次。”凌潇说，本年3月中旬，她的家东说念主承接跑病院四五天之后，为母亲开到4支小剂量司好意思格鲁肽，新2投注平台瞻望够用2个月。

　　2021年，司好意思格鲁肽的糖尿病合适症被纳入医保，小剂量1.5毫升/支的妥洽单价降至478元，大剂量3毫升/支价钱为890元。凌潇母亲通过医保报销买司好意思格鲁肽，本色支付148元/支。

　　《中国新闻周刊》宝贵到，面前在医药电商平台，下单购买司好意思格鲁肽，价钱远高于从病院购买价钱。小剂量的平均售价在600元/支以上，大剂量的平均售价约1000元/支。即便如斯，国内快意购买这款药的东说念主依然趋之若鹜。在前述200多东说念主的打卡微信群，无数使用司好意思格鲁肽减肥的东说念主，会从京东、淘宝购买，淌若有领悟的东说念主在病院或药店责任，才会从这些渠说念以更廉价钱买入。

　　南边医科大学南边病院普外科主治医师朱满生告诉《中国新闻周刊》，除了医疗机构，还有好多线下灰色渠说念也能买到这类药，比如小诊所，以致禀赋不全的好意思容院等。《中国新闻周刊》了解到，前述30多东说念主的微信打卡群里，不啻一东说念主有过买药被骗的经历。

　　司好意思格鲁肽的热销、耗损非国内独到。据诺和诺德客岁年报数据，其糖尿病照顾居品销售额增长56%，臃肿照顾居品的销售额增长101%。在2022年的年终财报电话会议上，诺和诺德称，每周都会开出近4万份新的Wegovy处方。

　　2022年3月31日，FDA将Wegovy列入药物短缺清单，面前该药物仍然短缺。跟着Wegovy的全球热销和短缺，许多依赖这种药物减肥的患者将宝贵力转向Ozempic（诺和泰），又进而导致Ozempic在全球边界短缺，Ozempic被FDA列入药物短缺清单。

　　澳大利亚解救用品不断局官网2月16日发文称，2022年4月以来，其已收到数百条因Ozempic短缺受影响东说念主群的辩论和问题音书。本年3月13日，欧洲药品不断局发布官方声明暗意，Ozempic将濒临较万古刻短缺，瞻望短缺将捏续所有这个词2023年。

　　周凌昀告诉《中国新闻周刊》，这种短缺是“一哄而抢”式的购买形成的。一款药物从坐褥初始，药厂一定会基于合适症预测相应市集范畴，淌若产能无法跟上本色需求，就会产生缺货。

　　澳大利亚解救用品不断局2月6日发文称，司好意思格鲁肽需要在特地的环境中智商坐褥出来。周凌昀分析说，Wegovy制备工艺很复杂，不是靠纯粹增多工东说念主数目，就能收尾药物产量大幅增长。

　　多个国度对这类药物的监管随之收紧。2022年5~10月，澳大利亚解救用品不断局、诺和诺德，以及澳大利亚糖尿病协会等干系卫生专科组织屡次组织会面，就Ozempic短缺的问题发表搭伙声明，提倡医师开药时遴荐其他替代药物。澳大利亚解救用品不断局也强调，Ozempic等处方药弗成在澳大利亚向公众作念告白。

　　据欧洲新闻电视台3月3日报说念，3月1日，法国药物安全机构预计，往日一年法国约2185名非糖尿病患者使用Ozempic，意味着简略1%的国度健康保障消散的Ozempic处方被“耗损”，这些超合适症处清廉在排挤需要用药的糖尿病患者。面前，法国药物安全机构正加强监督措施。

　　“Ozempic face（诺和泰脸）”

　　国内医疗机构宝贵到诺和泰的短缺问题。一些病院会将超阐明书用药备案纳入到病院的院内目次中，另一些病院为了优先保障糖尿病患者用药，要求仅内分泌科医师可对糖尿病东说念主和臃肿症患者开此处方药。

　　客岁6月28日，广东省药学会发布《超药品阐明书用药目次（2022年版）》，新增37条用药信息，降糖药物司好意思格鲁肽被纳入目次。目次中提到，司好意思格鲁肽的超阐明书用药可参见FDA阐明书，即解救27≤BMI＜30吞并至少一项臃肿并发症的患者，或BMI≥30的单纯性臃肿患者，可遴荐司好意思格鲁肽。

　　朱满生等从2016年起，初始弘扬病院减重代谢外科的干系责任，主要触及臃肿和糖尿病的外科解救。朱满生向《中国新闻周刊》暗意，广东省药学会对这款药用于减重的超合适症进行了备案，只给那些达到临床指征，且莫得禁忌症的病东说念主开。

　　陈伟处所的北京协和病院也对司好意思格鲁肽作念了超阐明书用药的备案。他说，“临床药品使用中，超阐明书用药有相称严格的要求，比如为了拯救病东说念主生命不错短期内冲突使用，但不应成为非合适证东说念主群的通例用药。”

　　司好意思格鲁肽并非东说念主东说念主可用的“减肥神器”，购买有规则条目，用药后也有不良反应。朱满生宝贵到，“即便在使用药物的东说念主群中，也有约20%~30%东说念主群无法收尾减重恶果。好多东说念主在盲目尝试司好意思格鲁肽等GLP-1类减肥药。”

　　英国国度卫生与临床优化筹商所（NICE）3月8日发布司好意思格鲁肽的最终指南，提倡英国国度健康医疗劳动体系（NHS）扩充使用Wegovy。对于适用东说念主群，NICE提倡，包括至少患有1种体重干系的疾病且BMI至少为35的成年患者，或者BMI在30~34.9之间，有1种与体重干系的吞并症且有履历转入专科体重不断劳动的患者。

　　NICE药物评估主任海伦·奈特暗意，减肥对于一些东说念主来说是很大的挑战，这就是为什么像司好意思格鲁肽这样的药物广受接待的原因。委员会提倡，司好意思格鲁肽最多只可承接服用两年。

　　据好意思国播送公司2023年1月报说念，好意思国西北大学医学院老师、臃肿医学巨匠及该药物的西宾筹商者罗伯特·库什纳曾暗意，东说念主们可能需要无穷期使用Wegovy防守减肥恶果，这一事实激勉了东说念主们对遥远使用的担忧。

　　凭证诺和诺德显露的临床西宾数据，司好意思格鲁肽起到彰着减重恶果的时长是68周，即 1年4个月。常见反作用严重历程为轻度至中度，主要包括胃肠说念疾病，如恶心、吐逆或泻肚、胃酸反流等，这些反作用可能跟着时刻推移而收缩。诺和诺德官网信息辅导，Wegovy可能导致甲状腺肿瘤、胰腺炎、胆结石、肾短少、抑郁或自尽念头等严重反作用。

　　前述司好意思格鲁肽减肥打卡群里，有东说念主暗意打完针出现低血糖、胃嗳酸、胃胀等不良反应，也有自己患有甲状腺炎的女生打完针后去体检，发现甲状腺炎情况变严重。

　　“有的东说念主用药后，副反应严重，以致连水都喝不下去。”朱满生给患者开药前，会让患者先进行甲状腺的超声检察等多项筹谋检察。甲状腺结节一共分为六类，分类级别越高，结节恶性历程就越大。淌若患者甲状腺结节依然达到四、五类，意味着存在癌变可能，朱满生不提倡这类病东说念主再用司好意思格鲁肽。

　　使用诺和泰用于减肥的东说念主，可能还没思过，用药后可能出现面部老化和下垂问题。“别称50多岁的病东说念主一霎变得很瘦，以致需要对皮肤组织进行填充。我会看着她问，‘服用’诺和泰多深化？一般都会得到细目文书。这是面前1%的东说念主减肥首选药。”在1月24日《纽约时报》的一篇报说念里，纽约别称皮肤科医陌生享他的叹气。这名皮肤科医师每天都能在办公室看到这样的患者，他用“Ozempic face（诺和泰脸）”来描摹这种气候。

　　在凌潇印象中，她母亲从初始用这款药到面前有泰半年时刻，体重从初始用药时的150斤降到128斤。快速羸弱给她母亲带来了脸部、颈部皮肤松垮，食欲下落，以致饮食繁难等问题。

　　除了反作用，使用减肥药不得不濒临的另一个问题就是停药后的体重反弹。朱满生接诊过的患者中，有东说念主用药后减重二三十斤，也有东说念主用药后一斤也没减。陈伟在临床中斗争过一些患者，用了这一类药物后，以致会出现停药后体重反弹的气候。

　　据路透社3月30日报说念，诺和诺德公司的一位官员3月29日暗意，罢手使用 Wegovy 等减肥药的患者可能会在简略五年内恢收复来的体重。客岁4月发表的诺和诺德资助的一项筹商数据清楚，患者在罢手使用该药物一年后，体重回应了三分之二。

　　“神药”能扭转臃肿危急吗？

　　“仅靠药物，无法罢了臃肿危急。”西安交通大学医学部副主任、全球健康筹商院院长、中国营养学会臃肿防控分会主委王友发向《中国新闻周刊》暗意。他以高血压为例进行类比，“高血压戒指药物好多，恶果也好，价钱不贵，但这样多年，高血压依然是一座大山”。

　　减肥药方面，东说念主们探索的脚步未暂停过。曾风靡一时的“网红”减肥药西布曲明于2000年在国内获批上市，成为减肥提拔解救药物，用于BMI≥30的患者，或BMI≥27，且有2型糖尿病或血脂特殊等其他臃肿干系风险的患者。之后，有筹商发现，西布曲明会增多非致死性心梗等严重点脑血管风险。2010年起，西布曲明制剂和原料药在国内的坐褥、销售被叫停。同庚，FDA要求药品制造商自动将这款药撤出好意思国市集。    

和值分析：最近5期奖号和值分布在12-23之间，波动了12个点位，波动范围较大，上期开出和值12，下降了3个点位，本期预计和值上升，关注和值16。

百位分析：上期出现号码1为：质数、小号，在连续9期开奖中，百位分别为：质数、大号：5；质数、小号：2；合数、大号：9；合数、大号：9；合数、大号：9；合数、大号：9；质数、小号：2；质数、小号：3；质数、小号：1，其中小号频次较少，合数出号较少，百位本期注意合数、小号开出。

　　面前，国内独一获批可用于减肥的药物只须奥利司他，这款药是FDA、欧洲药品不断局和中国国度药监局批准上市的独一非处方减肥药。但奥利司他也有龙套薄情的反作用。2015年，发表在中华中医药学会把持的《糖尿病六合（临床）》上的一篇著作指出，据FDA统计，1999~2009年10年间，约有4000万东说念主用这种药物，本领有13东说念主发生严重肝挫伤，其中2东说念主因肝短少逝世、3东说念主需要肝移植。FDA遂于2010年5月发布告诫称“使用奥利司他可能引起荒原但严重的肝挫感冒险”。

　　“药物成心用东说念主群和合适证。看待减肥药，弗成一味只看药物现时的恶果，要看药物的遥远作用。”陈伟分析，一些新批准的药物常常一初始恶果很好，但跟着使用时刻和边界的扩大，渐渐出现彰着不良反应以致严重的安全事故。通过上市后评估，也许会发现药物自己不良反应的危害历程大于其减肥作用，也有可能因此退出市集，“神药”会跌落神坛。

　　《中国新闻周刊》梳剃头现，在司好意思格鲁肽减肥合适症获批上市前，从1997年至2020年，已有至少7款减肥药因导致腹黑瓣膜严重受损、引起出血性中风、激勉抑郁症或自尽不雅念、增高癌症风险等安全隐患而退市。

　　“基于现存的临床数据，替尔泊肽和司好意思格鲁肽看起来相比安全，莫得太大反作用，但用5年、10年之后会对东说念主体产生怎么的影响，面前还无从领悟。”周凌昀分析。

　　“臃肿是一种流行病。”据好意思国著名娱乐杂志《Variety》2022年9月报说念，加州大学洛杉矶分校大卫·格芬医学院临床营养学主任李兆平告诫，这些打针剂是解救盒子里的器具之一，并非全能药。耗费客岁9月份，对这些打针剂的最长筹商只须不到两年时刻，“好多问题都莫得得到解答”。

　　在朱满生看来，面前的减肥之风有点秦伯嫁女，全球都思躺平减肥。国内面前对于臃肿的所有巨匠共鸣和指南，对减重的提倡都所以饮食和领略为基础。GLP-1类药物停药后，淌若莫得对饮食和领略有用不断，很有可能导致食欲反扑，比以前吃得更多，导致比减重前更胖。

　　陈伟觉得，一直以来，国内医疗体系莫得为臃肿买过单，臃肿是否算是疾病尚无定论。此外，现存不断机制不够完善，莫得很好设备有需求的东说念主群如何不断自躯壳重。

　　在他看来，臃肿归根结底是摄入过多能量，又破钞过少能量的驱散，所有药物仅仅提拔收尾减少能量摄入或加强能量破钞，这亦然这类药物存在的紧要价值。将来，跟着药物市集赓续扩大化，东说念主们获取GLP-1类药物可能会变得更容易。到那一阶段，如何更合理利用、按序使用药物的紧要性不亚于药物研发。“不怕有减肥药的‘炮弹’，生怕乱打‘炮弹’，关键在于加强医师和患者的用药按序坚决。”陈伟说。

　　（文中周凌昀、凌潇、张诚、张蒙均为假名）

　　记者：牛荷（niuhe@chinanews.com.cn）

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